Inscripción abierta del mercado 2021 

Presentado por la defensora del paciente, Amy DeLay:

No es ningún secreto que la asistencia sanitaria es un tema político muy debatido. Como ocurre con cualquier tema controvertido, existen ideas erróneas sobre la Ley de Atención Médica Asequible. Antes de trabajar con la inscripción en el mercado como asesor de solicitudes certificado, yo tampoco estaba seguro exactamente de cómo funcionaba la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Después de trabajar estrechamente con el mercado de inscripción abierta durante varios años, quería compartir mis experiencias en caso de que usted o alguien que conozca conozca a alguien que se beneficiaría al presentar la solicitud.

Uno de los aspectos importantes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es que estableció estándares mínimos de cobertura. Todos los planes que se ofrecen en el mercado ofrecen una cobertura integral, que incluye atención preventiva como mamografías, colonoscopias y vacunas contra la gripe. En segundo lugar, los planes en el mercado no pueden negar a las personas ni aumentar los precios por condiciones preexistentes. Este es un aspecto muy importante para nuestros pacientes aquí en la clínica, ya que muchos tienen enfermedades crónicas como asma, presión arterial alta o diabetes.

No pretendo que el mercado sea adecuado para todos. Sin embargo, para algunos de nuestros pacientes, ha sido literalmente un salvavidas. Un paciente que se inscribió en el plan desarrolló cáncer ese mismo año. Anteriormente no había tenido cobertura de seguro, pero afortunadamente cuando llegaron los resultados del cáncer, tenía cobertura a través del mercado. Su plan de seguro cubrió el costo de la cirugía y la quimioterapia, y hoy está sana y libre de cáncer.

El mercado funciona ofreciendo subsidios fiscales a aquellos a quienes no se les ofrece seguro de empleador pero que están por debajo del 400% del nivel federal de pobreza (FPL). Cuanto menores son los ingresos de una persona, mayores son los subsidios fiscales que ayudan a pagar las primas de seguros. Los deducibles y los desembolsos máximos también se prorratean según los ingresos, por lo que las personas con ingresos más bajos pueden tener deducibles tan bajos como $100 o $300 dólares. Ahora bien, aquellos más cercanos al FPL 400% pueden decir que los costos de las primas y los deducibles están fuera de su alcance financiero. Sin embargo, para muchos pacientes que inscribo cada año, sus créditos fiscales en realidad cubren el costo total de la prima mensual, por lo que solo son responsables de los copagos y deducibles cuando utilizan atención médica.

Una población que vemos aquí en la clínica que puede beneficiarse del mercado es la de aquellos que trabajan por cuenta propia. Comprar un plan privado de costo total puede resultar muy costoso. Muchas veces los pacientes que atendemos no tienen otros empleados en su negocio, por lo que sólo buscan cobertura para ellos mismos. El mercado puede ser una opción rentable para ellos.

Los empleados temporales también pueden beneficiarse enormemente al investigar el mercado. Muchos trabajan a tiempo completo pero no se les ofrecen beneficios ya que no son empleados permanentes. Sus ingresos los sitúan por encima de los límites de Medicaid, pero son elegibles para recibir ayuda para pagar las primas a través de créditos fiscales en el mercado. Para aquellos que intentan establecer un historial laboral por primera vez, inmigrantes que se están adaptando a la vida en los Estados Unidos, o incluso aquellos que acaban de salir de prisión, tener un trabajo temporal puede ser un excelente punto de partida para encontrar un empleo a largo plazo.

Hay una herramienta de estimación disponible en línea con los costos del plan. La herramienta de estimación suele ser muy precisa, pero para obtener números exactos una persona debe completar la solicitud completa. Sin embargo, el hecho de que una persona solicite no la obliga a inscribirse en un plan. Otra aclaración importante es que el sitio web Healthcare.gov es completamente seguro y confidencial. He trabajado con pacientes que buscaron en Google “seguro médico barato” y fueron bombardeados con llamadas de agentes aleatorios porque se vendió su información. Esto no sucederá en el sitio web del mercado, Healthcare.gov. Para aquellos que no se sienten cómodos con la computadora, hay un número gratuito 1-800-318-2596 que se puede utilizar para la inscripción telefónica.

¡La inscripción abierta llegará pronto! 1 de noviembre al 15 de diciembre^th es el periodo de inscripción anual. Si usted, o alguien que conoce, tiene preguntas sobre el mercado, estaré encantado de hacer todo lo posible para responderlas. Siempre les pregunto a los pacientes: "¿No vale la pena dedicar una hora de tu tiempo a solicitar un seguro médico para todo el próximo año y al menos ver tus opciones?" Los costos de atención médica son muy caros aquí en los Estados Unidos. Queremos que la mayor cantidad de personas posible obtengan una cobertura que sea asequible, y el mercado puede ser esa opción para algunos en nuestra comunidad.