Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) brindan cobertura médica a muchas familias en Iowa. Iowa fue uno de los estados que optó por el Programa de Ampliación de Medicaid, ofreciendo cobertura a más personas y familias. Según la Kaiser Family Foundation, 27% de los habitantes de Iowa se consideran de bajos ingresos. Medicaid y CHIP brindan cobertura de atención médica a 632,000 niños, mujeres embarazadas, adultos, personas mayores y personas con discapacidades en Iowa.
Para calificar para Medicaid en Iowa, una persona mayor de 18 años debe estar en o por debajo de 133% del nivel federal de pobreza. Para un solo individuo, su ingreso anual puede ser de $16,040. Un padre soltero con un hijo podría ganar $21.599 al año. Una familia de cuatro personas podría tener un ingreso combinado de $32,718 o menos y ser elegible para la cobertura. Algunas personas se inscriben en Medicaid durante una brecha en el empleo, pero hay muchas familias que acceden al programa que trabajan a tiempo completo pero cuyos ingresos limitados simplemente hacen que comprar atención médica sea inasequible.
Medicaid tiene un período de inscripción continuo, por lo que las personas pueden presentar su solicitud en cualquier momento del año. Con tantas solicitudes para los programas de atención médica del gobierno en un momento dado, y los recientes acontecimientos en el cambio de tres Organizaciones de Atención Administrada (MCO) a dos MCO, los centros de llamadas se han visto inundados de preguntas, inquietudes y solicitudes. Algunos de nuestros pacientes se sienten frustrados al saber qué números seleccionar en el sistema automatizado para comunicarse con un representante del centro de llamadas. Otros tienen dificultades para expresar sus preguntas o comprender los avisos que reciben por correo. Algunos pacientes han experimentado desafíos para obtener la información más actualizada debido a todos los desarrollos recientes o las solicitudes han tenido dificultades para ser procesadas.
En His Hands estamos aquí para ayudar a nuestros pacientes a navegar por el sistema de Medicaid, desde solicitar hasta comprender la cobertura y conectarse con un proveedor de atención primaria. Podemos ayudar a los pacientes a realizar llamadas telefónicas para dar seguimiento a las solicitudes o comprender preguntas o inquietudes sobre cómo comenzar con el programa. Medicaid brinda servicios valiosos a muchas personas en nuestra comunidad. Sin embargo, a veces puede haber desafíos en el proceso de solicitud. Una paciente solicitó cobertura para sus hijos en noviembre pasado. Ella todavía está en proceso. Se necesitaron dos solicitudes, varias llamadas telefónicas, dejar mensajes a un supervisor y todavía estamos esperando para ver si sus hijos son aprobados. Ella presentó su solicitud una vez y se la negaron antes del otoño pasado. Luego hubo un cambio en el número de miembros del hogar y en los ingresos, por lo que volvió a presentar la solicitud en noviembre. Medicaid vio que ella presentó su solicitud dos veces seguidas y se la negó automáticamente. Desde diciembre, los representantes le han dicho varias veces que investigarán su caso y se comunicarán con ella. Esta misma noche tuvimos una cita telefónica de 45 minutos con tres personas diferentes que compartieron la misma información que nos dieron el 17 de noviembre.th del año pasado-que hubo un descuido en el procesamiento de la solicitud pero que necesitarán hablar con otra persona para rectificarlo. Sin embargo, la perseverancia vale la pena y los beneficios del programa bien valen el trabajo. Sin embargo, a los pacientes les puede resultar útil contar con apoyo y responsabilidad en el seguimiento. El programa gubernamental está procesando tantas solicitudes en un momento dado que siempre les digo a los pacientes que no esperen a que se comuniquen con usted, sino que sean diligentes en hacer un seguimiento con ellos si no reciben respuesta. Después de todo, se trata de la atención médica de su familia, ¡y es importante!
Aquí en la clínica siempre estamos entusiasmados cuando nuestros pacientes pueden establecer una cobertura de atención médica de calidad. Es un placer para nosotros poder ayudar a los pacientes a solicitar y navegar en el sistema de atención médica del gobierno.
Amy Delay
Defensor del Paciente
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